विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 2023 में एक नई रिपोर्ट जारी की, जिसमें पहली बार हाइपरटेंशन पर एक व्यापक विश्लेषण किया गया था, जिसका नाम था “हाइपरटेंशन: एक चुप्पी मारने वाले के खिलाफ दौड़- वैश्विक रिपोर्ट”। स्वास्थ्य के बारे में डब्ल्यूएचओ की अवधारणा केवल शारीरिक कल्याण से परे फैली हुई है, जिसमें मानसिक, सामाजिक कल्याण और खुशी शामिल है, साथ ही बीमारी और विकलांगता की अनुपस्थिति पर भी जोर दिया गया है। व्यापक अर्थों में स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य के निर्धारकों को संबोधित करना आवश्यक है।
हाइपरटेंशन:
हाइपरटेंशन, जिसे सामान्यत: उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है, यह उस समय होता है जब रक्तनालियों में दबाव सामान्य स्तर (140/90 मिमी ऑफ हग) से अधिक हो जाता है। प्रसारण, अनुपचारित हाइपरटेंशन गंभीर स्वास्थ्य परिणामों में पहुंच सकता है। रक्तचाप की परीक्षण दो संख्याओं में होती है।
पहला (सिस्टोलिक) संख्या, जब दिल की संकुचित होती है, यानी दिल धड़कने के समय, और दूसरा (डायस्टॉलिक) संख्या, जब दिल धड़कने के बीच आराम करता है, यानी नयी दिल की धड़कन में दबाव का संकेत करता है। विश्व हाइपरटेंशन दिवस, हर साल 17 मई को मनाया जाता है, जो हाइपरटेंशन के बारे में जागरूकता बढ़ाने और इस चुप्पी मारने वाले के खिलाफ परिवर्तन के प्रसार का काम करता है।
प्रभाव:
भारत में, उच्च रक्तचाप प्राकृतिक मृत्यु का प्रमुख कारण है, जिससे विश्व में लगभग 10.8 मिलियन रोक संभव मृत्यु होती है। तीन दशकों में, हाइपरटेंशन का प्रसार लगभग दोगुना हो गया है, जिससे दुनिया भर में 3 बिलियन मामले हो गए हैं। चिंताजनक बात यह है कि, हाइपरटेंशन वाले व्यक्तियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अनजान और अनुपचारित रहता है, जिसमें से केवल 42% को निदान और उपचार मिलता है, और केवल 21% व्यक्तियों को अपनी स्थिति पर नियंत्रित करने में सफलता मिलती है।
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद-भारत डायबिटीज (ICMR-INDIAB) अध्ययन के अनुसार, लगभग 311 मिलियन वयस्क भारत में हैं। और हर तीन वयस्कों में से एक हाइपरटेंशन से पीड़ित हैं। यह आंकड़ा देश में रहने वाले 101 मिलियन डायबिटीज के व्यक्तियों से अधिक है।
कारक:
आहार में अत्यधिक नमक की मात्रा का सेवन, जिसे पांच ग्राम या उससे अधिक माना जाता है, हाइपरटेंशन का मुख्य कारक है। अध्ययनों से पता चला है कि नमक की मात्रा को कम करने से हृदय रोग के जोखिम को 30% और मृत्यु को 20% कम किया जा सकता है। हालांकि, भारतीय वयस्क औसतन प्रतिदिन 8-11 ग्राम नमक का सेवन करते हैं, जो WHO की सिफारिश की दैनिक नमक की मात्रा का दोगुना है। उच्च नमक की मात्रा से जुड़े लगभग 175,000 मौतों का अनुमान भारत में किया जाता है।
Foundation for People-centric Health Systems द्वारा दिल्ली और गुरुग्राम में 2023 की अक्टूबर से 2024 की मार्च तक 50 स्वास्थ्य शिविरों का आयोजन किया गया, जिसमें लगभग 12,000 व्यक्तियों का परीक्षण और उपचार किया गया। जिसमें अधिकांश महिलाएं, प्रवासी कामगार, रिक्शा और टैक्सी चालक, और निम्न आय वर्गों से थे। इन स्वास्थ्य शिविरों में कई संबंधितों को पहली बार मधुमेह और हाइपरटेंशन का पता चला, जो जागरूकता, पता लगाने, और उपचार में कई कमियों को दर्शाता है।
उपाय:
बढ़ते हुए हाइपरटेंशन संकट का सामना करने के लिए, भारतीय सरकार ने 2025 तक हाइपरटेंशन और/या मधुमेह से पीड़ित 75 मिलियन व्यक्तियों को मानक देखभाल प्रदान करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। भारत हाइपरटेंशन कंट्रोल इनिशिएटिव (IHCI), एक सहयोगी परियोजना, जिसमें ICMR, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय/डायरेक्टरेट जनरल ऑफ हेल्थ सर्विसेज, WHO इंडिया, और अन्य साथी शामिल हैं।
IHCI की रणनीतियों में सरलिकृत उपचार प्रोटोकॉल, दवा आपूर्ति श्रृंखला को मजबूत करना, प्रोटोकॉल-आधारित दवाओं को राज्य आवश्यक दवा सूची में शामिल करना, रोगता के आधार पर दवा की आवश्यकता का पूर्वानुमान करना, और हाइपरटेंशन दवा खरीदने के लिए वार्षिक योजनाओं में पर्याप्त बजट आवंटित करना शामिल है। यह पहल टीम-आधारित और विकेंद्रित देखभाल को प्राथमिकता देती है, मरीज-केंद्रित स्वास्थ्य सेवाओं को मजबूत करती है, और कार्यक्रम की निगरानी के लिए सूचना प्रणाली का उपयोग करती है।
IHCI प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन से सकारात्मक परिणाम मिले हैं, जिसमें सरल उपचार दिशानिर्देशों, विश्वसनीय दवा आपूर्ति, स्वास्थ्य सेवाओं का पहुंच, और कार्यक्रम की निगरानी में वृद्धि शामिल है। ऐसे प्रमाण-आधारित परिणामों को बढ़ावा देना जरूरी है ताकि हाइपरटेंशन नियंत्रण के लक्ष्यों को हासिल किया जा सके।
हाइपरटेंशन का सामना करने के लिए जागरूकता अभियान, IHCI जैसे प्रमाण-आधारित प्रयास, और जीवनशैली रोगों का संयंत्र के साथ संघटित कार्रवाई की आवश्यकता है। नमक की मात्रा को कम करने के उपायों को बढ़ावा देने के लिए, जैसे कि WHO के HEARTS अभियान के तहत SHAKE रणनीति, निगरानी, उद्योग को संवेदनशील बनाना, शिक्षा, और पर्यावरण समर्थन, आवश्यक हैं।
निष्कर्ष:
भारत के गैर-संचारणीय रोगों को रोकने और नियंत्रित करने के लिए एक सांख्यिकीय योजना का अभिविक्षेपण किया गया था, जिसे बलवान करने के लिए, खाद्य पदार्थों में नमक के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए, खाद्य लेबलिंग को बेहतर बनाने के लिए, और उच्च नमक वाले उत्पादों पर उच्च कर लगाने के लिए।
नियमित रूप से अपने रक्तचाप की जांच करवाना, सार्वजनिक स्थानों पर ब्लड प्रेशर मापने के उपकरण का पहुंच बढ़ाना, हर दफ़ा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का प्रमोशन करना और हाइपरटेंशन प्रबंधन पर व्यक्तियों को सलाह देना। हाइपरटेंशन नियंत्रण के प्रयासों को प्राथमिकता देकर, देश में होने वाली इन लाखों मौतों टाला जा सकता है, राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियों और वैश्विक प्रतिबद्धताओं के साथ संगत होते हुए।
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