भारत में पिछले 32 वर्षों में मोटापे के स्तर में लगातार वृद्धि देखी गई है – न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी। साथ ही, देश में अल्पपोषण का प्रसार भी उच्च स्तर पर बना हुआ है। इसके परिणामस्वरूप पिछले 32 वर्षों में दुनिया भर में कुपोषण के रुझानों की जांच करने वाले एक नए लैंसेट अध्ययन के अनुसार भारत उच्च मोटापे वाले देशों में से एक बन गया है।
गुरुवार (29 फरवरी) को प्रकाशित अध्ययन में अल्पपोषण और मोटापे की प्रमुखता के लिए किफायती और पौष्टिक भोजन तक पहुंच की कमी को जिम्मेदार ठहराया गया है। अध्ययन में कहा गया है कि जहां भोजन तक पहुंच की कमी से अल्पपोषण हो सकता है, वहीं वसा(चरबी), नमक और चीनी से भरपूर प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों तक पहुंच बढ़ने से भारत में मोटापे के स्तर बढ़ रहा है।
मोटे और कम वजन वाले होने के मानक क्या हैं?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मोटापा वसा(चरबी) का असामान्य या अत्यधिक संचय है जो स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है। वयस्क – 20 वर्ष से अधिक आयु के किसी भी व्यक्ति को मोटा माना जाता है, यदि उनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 किग्रा/एम2 या अधिक है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, बीएमआई किसी व्यक्ति के वजन को किलोग्राम में ऊंचाई के वर्ग मीटर से विभाजित करने पर प्राप्त होता है। स्कूल जाने वाले बच्चे और किशोर – 5 से 19 वर्ष की आयु के बीच का कोई भी व्यक्ति – मोटापे से ग्रस्त माना जाता है, यदि उनका बीएमआई औसत से दो मानक विचलन अधिक है।
कम वज़न अल्पपोषण के चार व्यापक उप-रूपों में से एक है। यदि किसी वयस्क का बीएमआई 18 किग्रा/एम2 से कम है तो उसे कम वजन का माना जाता है। स्कूल जाने वाले बच्चों और किशोरों को कम वजन वाला माना जाता है यदि उनका बीएमआई औसत से दो मानक विचलन कम है।
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भारत में मोटापे और दुबलेपन के बारे में क्या बताते हैं आंकड़े?
पिछले तीन दशकों में महिलाओं में मोटापा बढ़ा है – अध्ययन के अनुसार, यह 1990 में 1.2% से बढ़कर 2022 में 9.8% हो गया है। 2022 में 44 मिलियन महिलाएं मोटापे के साथ जी रही थीं। इस बीच, इसी अवधि के दौरान पुरुषों में मोटापे में 4.9 प्रतिशत अंक की वृद्धि हुई, 2022 में 26 मिलियन पुरुष मोटापे के साथ जी रहे थे।
विशेष रूप से, बचपन के मोटापे में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। अध्ययन में जांच की गई 32 वर्षों में लड़कियों में 3 प्रतिशत अंक और लड़कों में 3.7 प्रतिशत अंक की वृद्धि हुई है। 2022 में 3.1% लड़कियां और 3.9% लड़के मोटापे से ग्रस्त थे। दूसरे शब्दों में, जहां 1990 में 0.2 मिलियन लड़के और 0.2 मिलियन लड़कियां मोटापे से ग्रस्त थीं, वहीं 2022 में 7.3 मिलियन लड़के और 5.2 मिलियन लड़कियां मोटापे से ग्रस्त थीं।
इस उल्लेखनीय गिरावट के बावजूद, लिंग और आयु समूहों में कम वजन और पतलेपन का प्रचलन उच्च बना हुआ है। अध्ययन में पाया गया कि 13.7% महिलाएं और 12.5% पुरुष कम वजन वाले थे। भारतीय लड़कियों में दुबलापन – बच्चों में कम वजन होने का एक माप – 20.3% की व्यापकता के साथ, दुनिया में सबसे अधिक पाया गया। और, भारतीय लड़कों में यह 21.7% की व्यापकता के साथ दूसरे स्थान पर था।
पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक मोटापे से ग्रस्त क्यों हैं?
इंडियन एक्सप्रेस से बात करते हुए, भारत से अध्ययन के लेखकों में से एक, डॉ वी मोहन ने कहा: “महिलाओं में वजन बढ़ने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनमें से अधिकांश का वजन नहीं बढ़ता है।”
सैर या जिम जैसी शारीरिक गतिविधियों तक पहुंच या समय। वे परिवार के पोषण को अपने से ऊपर रखने की भी संभावना रखते हैं। उन्हें उचित नींद के कम घंटे मिलने की भी संभावना है, सबसे पहले जागना और सबसे बाद में बिस्तर पर जाना।”
डॉ. मोहन ने कहा कि अगर केंद्रीय मोटापे पर विचार किया जाए, तो देश के कई हिस्सों में महिलाओं में मोटापा 40% से 50% तक होगा। मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के भविष्य के जोखिम का एक बेहतर भविष्यवक्ता, केंद्रीय मोटापा पेट क्षेत्र में वसा का अतिरिक्त संचय है।
सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियां मोटापे और अल्पपोषण को कैसे प्रभावित करती हैं?
डॉ. मोहन ने बताया कि मोटापा अब भारत में अमीरों की बीमारी नहीं है। उन्होंने कहा: “जंक फूड खाना सस्ता और आसान है। उदाहरण के तौर पर सड़क किनारे ठेलों पर मिलने वाले समोसे और पकौड़े की कीमत फल और सब्जियों से कम होती है. हालाँकि यह पौष्टिक नहीं है, फिर भी यह अधिक स्वादिष्ट है।
यह पश्चिम के समान है, जहां मैकडॉनल्ड्स बर्गर की कीमत एक डॉलर होगी लेकिन ताजी सब्जियों की कीमत इससे कहीं अधिक होगी। इससे गरीबों में भी मोटापे में वृद्धि हुई है, खासकर उन राज्यों में जो तमिलनाडु, पंजाब और गोवा जैसे बेहतर स्थिति में हैं।”
हालाँकि यह अधिक लोगों को प्रभावित कर रहा है, लेकिन जब मोटापे की बात आती है तो ग्रामीण-शहरी विभाजन जारी रहता है। पिछले वर्ष के एनएफएचएस-5 डेटा के विश्लेषण से पता चलता है कि मोटापे की व्यापकता शहरी महिलाओं में 31.7% और ग्रामीण महिलाओं में 19% थी। शहरी पुरुषों में यह 28.6% और ग्रामीण पुरुषों में 18.8% थी।
गरीब राज्यों के बेहद दूरदराज और ग्रामीण हिस्सों में कुपोषण बरकरार है, जहां किसी भी प्रकार के भोजन तक पहुंच कम है। डॉ. मोहन ने कहा, “बिहार, झारखंड या ओडिशा जैसे राज्यों में बेहद गरीब आबादी में कुपोषण व्याप्त है, जहां लोग दिन में सिर्फ एक बार भोजन कर रहे हैं।”
मोटापे और अल्पपोषण का स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ता है?
मोटापे के स्वास्थ्य परिणाम स्पष्ट हैं। विशेषकर बच्चों में मोटापा बढ़ने से मधुमेह, उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी बीमारियों में वृद्धि होने की संभावना है। हालाँकि, अल्पपोषण का प्रभाव इतना स्पष्ट नहीं है।
क्या किया जाने की जरूरत है?
अध्ययन के अनुसार, मोटापे और कम वजन को अलग-अलग नहीं माना जाना चाहिए। क्योंकि कम वजन-मोटापे का संक्रमण तेजी से हो सकता है, जिससे उनका संयुक्त बोझ अपरिवर्तित या अधिक हो सकता है। अध्ययन में कहा गया है कि यह प्रस्तावित है कि उन कार्यक्रमों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो स्वस्थ पोषण को बढ़ाते हैं, जैसे लक्षित नकद हस्तांतरण, स्वस्थ खाद्य पदार्थों के लिए सब्सिडी या वाउचर के रूप में खाद्य सहायता, मुफ्त स्वस्थ स्कूल भोजन और प्राथमिक देखभाल-आधारित पोषण संबंधी हस्तक्षेप।
खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित करने के अलावा, अध्ययन में यह भी उल्लेख किया गया है कि मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए वजन घटाने में सहायता की तत्काल आवश्यकता है। रोकथाम और प्रबंधन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि मोटापे की शुरुआत की उम्र कम हो गई है, जिससे जोखिम की अवधि बढ़ जाती है। अध्ययन में कहा गया है कि स्वस्थ भोजन को सस्ता और सुलभ बनाना एक चुनौती है।
मोटापे के इलाज के लिए दवाओं के बाजार में उछाल के साथ, अध्ययन में कहा गया है: मोटापे का नया औषधीय उपचार, हालांकि आशाजनक है, उच्च लागत और सामान्य नैदानिक दिशानिर्देशों की अनुपस्थिति के कारण अल्पावधि में वैश्विक स्तर पर कम प्रभाव पड़ने की संभावना है।
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